医保部门是民生工作的窗口。长沙市开福区医保局坚持以“打造人民满意医保服务”为目标，瞄准社会关注的“难点”，查找群众办事的“堵点”，以“群众需求”为出发点，以“群众满意”为落脚点，积极回应社会关切，在优化办事流程、创新便民举措、加强基金监管上不断发力，全面提升服质量和服务水平，让群众享受到更加便捷、高效的医保服务。

优化经办服务流程 让群众办事更省心

随着经济的发展，人口流动变得越来越频繁，异地就医的人群越来越多。为让异地就医这事变得“更容易”，开福区医保局不断优化办事流程，取消本市参保人员在异地就医备案登记申请流程中所有就医地签字盖章的程序，取消异地就医参保病人向就医地联网医院提交纸质异地联网结算表的环节。

在窗口备案的基础上，提供智慧人社等多种“非窗口”办理途径，实现不见面即可办，切实做到让办事群众“少跑路、不跑路”，极大方便群众异地就医。截止目前，已成功为参保群众办理异地就医备案1200余人次。

创新便民惠民举措 让群众办事更顺心

根据《关于长沙市灵活就业人员社会保险参保缴费有关事项的通告》，从2021年1月1日起，长沙灵活就业人员社会保险费由税务部门征收，缴费方式改变，原有的银行代扣方式取消。由于缴费方式的改变，前来窗口咨询、办理业务的群众骤增。针对这一情况，开福区医保局积极创新便民惠民举措，在缴费服务上做“加法”，在缴费负担上做“减法”，最大限度地方便办事群众，解决灵活就业人员参保缴费的“烦心事”。

开通特殊群体绿色服务通道，针对年纪大不会使用智能手机的群众，工作人员手把手地教学，利用“政务服务评价机”现场演示如何在手机等移动设备上下载“湘税社保”APP并在APP上自助缴费。与长沙银行召开专题研讨会，决定在开福区政务服务大厅加挂自助缴费机，实现大厅“打单—缴费”一站式办理，免去办事群众窗口、银行“来回跑”的麻烦。同时，针对缴费单据易丢失的弊端，积极探索取消纸质缴费单据，长沙银行以短信形式将缴费单据号发送给办事群众，办事群众凭本人身份证及缴费单据号即可去银行柜台或自助终端完成缴费，大大减少办事群众的后顾之忧。

加强医保基金监管 让群众就医更安心

今年3月，根据长沙市医疗保障局线索提示，开福区某医疗机构存在多收取医疗费用的行为，造成医保基金流失。接到线索后，开福区医保局高度重视，成立专项稽核小组开展调查，通过现场查看科室诊疗情况、询问医院工作人员和住院病人、查阅在架与出院病历、回访出院病人等方式，发现该医疗机构存在“重复收费”“违反住院费用四吻合”的违约违规行为，共追回及拒付医保基金6516.6元。

医保基金是群众的“救命钱”，为严守基金安全红线，开福区医保局在全省率先出台医保基金监管“十条措施”，创新“三项举措”，严厉打击欺诈骗保。2020年，共检查全区协议医药机构216家次，检查覆盖率达到100%，促成医疗机构经自查自纠主动退还医保基金1.71万元，收回及拒付违约金额39.95万元，解除、暂停医保协议21家，形成了对医保基金监管的高压态势。